ДНК-фрагментация сперматозоидов как фактор мужского бесплодия

Сложным термином «фрагментация ДНК сперматозоидов» в медицине называют дефект генетического материала, который содержится в ядре мужской половой клетки. Это серьезное нарушение, и с ним сложно справиться. Если в сперме много сперматозоидов с таким дефектом – она теряет фертильность, т. е. не может оплодотворить яйцеклетку. Поэтому ДНК-фрагментация выступает одной из причин мужского бесплодия, и, несмотря на серьезность проблемы, с ней необходимо бороться с помощью определенного лечения.

Норма ДНК-фрагментации сперматозоидов

Фрагментация – это обрывки молекул ДНК, которые образуются, когда нарушается целостность структуры нуклеиновых цепочек. В сперме может содержаться разное количество сперматозоидов с таким нарушением. И это нормально, поскольку в организме действует процесс отбраковки, за счет которого дефектные клетки удаляются, но часть их все же остается. Поэтому в медицине установлена норма ДНК-фрагментации сперматозоидов. Она составляет 15% – пороговое значение, при превышении которого говорят о наличии отклонений.

Как определяют

Чтобы определить индекс фрагментации ДНК сперматозоидов, прибегают к специальным тестам. Для них используют сперму, которую берут как в случае со спермограммой (путем мастурбации). В течение 3-5 дней до анализа мужчине необходимо воздерживаться:

• от половых контактов;
• алкоголя;
• бани и сауны;
• подогрева сиденья в автомобиле.

За 2 недели до исследования нужно отказаться от антибиотиков. Еще в этот период у мужчины не должно быть заболеваний с повышенной температурой.

Основные методы определения фрагментации ДНК сперматозоидов:

• TUNEL-тест. В основе метода лежит оптический эффект. В сперму добавляют энзим, который встраивается в поврежденные части цепочек. Дефектные клетки подсвечиваются или окрашиваются, и их можно подсчитать. Получившееся число делят на общее количество спермиев. В результате и получается процентное соотношение.
• HALOSPERM-тест, или метод SCD. В отличие от предыдущего предполагает подсчет не поврежденных, а здоровых клеток. Метод обладает высокой чувствительностью.
• SCSA-тест. Применяется лазерный луч, под действием которого поврежденные клетки приобретают цвет: красный – при серьезных дефектах, желтый – при незначительных, зеленый – повреждений нет. Пороговое значение – 20%.

Анализ рекомендуют сдавать при невозможности зачать, повторяющемся невынашивании беременности и неудачных попытках ЭКО, подготовке к ЭКО и ИКСИ, а также при обнаружении отклонений в спермограмме.

Расшифровка результатов проводится по-разному в зависимости от вида теста. Для TUNEL установлены следующие значения:

• до 15% – нормальное состояние;
• 15-30% – низкая степень нарушений ДНК, есть затруднения с зачатием;
• 30-50% – зачатие естественным путем маловероятно, но прогнозы для ЭКО хорошие;
• 50-60% – низкая вероятность зачатия даже при ЭКО;
• более 60% – зачатие исследуемой спермой маловероятно, поэтому рекомендуется прибегнуть к использованию донорской спермы.

HALOSPERM-тест имеет свои показатели:

• до 20% – высокие шансы естественного зачатия;
• 20-30% – при стабильной вероятности зачатия повышен риск выкидыша и замершей беременности;
• 30-50% – оплодотворение маловероятно, поэтому рекомендовано ЭКО;
• 50-60% – зачатие возможно при проведении процедуры ИКСИ;
• более 60% – опять же рекомендовано использовать донорскую сперму.

Причины и опасность высокой ДНК-фрагментации

Нуклеиновые цепочки в составе ДНК могут разрываться под влиянием внутренних или внешних факторов. Все причины можно разделить на 2 группы:

• Сбой в механизме отбраковки, из-за чего дефектные клетки не выводятся естественным путем. В результате их количество в сперме резко возрастает, и появляются проблемы с зачатием.
• Нарушение процесса созревания сперматозоидов. Из-за этого молекула ДНК теряет свою стабильность и проще разрывается.

К указанным процессам могут приводить разные факторы:

• химиотерапия и влияние рентгеновского излучения;
• нарушение баланса между образованием и ликвидацией свободных радикалов (окислительный стресс);
• проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
• варикоцеле;
• сильные стрессы и психоэмоциональные нарушения;
• воздействие высокой температуры;
• злоупотребление курением и алкоголем;
• хронические инфекционные и воспалительные процессы в организме.

В первую очередь повышенная фрагментация ДНК сперматозоидов влияет на репродуктивную функцию. Чем больше спермиев с дефектом генетического материала, тем меньше вероятность, что зачатие произойдет естественным путем. Если оно случится, то высок риск, что у ребенка могут быть генетические нарушения и онкологические заболевания.

Лечение ДНК-фрагментации сперматозоидов

При выявлении повышенной фрагментации ДНК спермиев врач может назначить ряд дополнительных исследований, чтобы найти причину нарушения. Улучшить ситуацию может отказ от вредных привычек, излечение от инфекционного заболевания, смена рода деятельности, ограждение от стрессов.

Если причина – варикоцеле, его устраняют хирургическим путем. Дополнительно мужчине может назначаться антиоксидантная терапия и рекомбинантный (человеческий) фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Лечение подбирает врач, исходя из особенностей каждого конкретного случая. Поэтому при проблемах с зачатием в первую очередь необходимо обратиться к специалисту. Клиника Dr. AkNer приглашает вас на консультацию к урологу и андрологу. Записывайтесь на прием в форме на сайте или по контактному телефону +7 (495) 098-03-09.

Врач уролог, андролог Акопян Нерсес Григорьевич.